A busca por uma reabilitação oral completa geralmente surge quando o paciente percebe que seus problemas dentários vão além de uma simples cárie ou limpeza.
Trata-se de um desejo profundo de recuperar não apenas a estética, mas, crucialmente, a função mastigatória, a saúde estrutural e a autoestima. Afinal, a boca é uma das estruturas mais complexas e importantes do corpo.
No entanto, começar este tratamento pode parecer uma jornada intimidadora. A boa notícia é que, com o planejamento correto e o entendimento dos pilares envolvidos, o caminho se torna claro e seguro.
Ponto de partida: Consulta inicial e o diagnóstico abrangente
O primeiro e mais importante passo para iniciar a reabilitação oral é a consulta de diagnóstico. Diferentemente de uma visita de rotina, esta é uma avaliação holística e extremamente detalhada.
O que esperar da primeira consulta:
Anamnese completa:
Inicialmente, o dentista ou a equipe multidisciplinar fará um levantamento detalhado do histórico de saúde geral do paciente. É claro que problemas como diabetes, hipertensão ou o uso de certos medicamentos podem influenciar o plano de tratamento e a cicatrização.
Exame clínico minucioso:
Este exame vai muito além dos dentes. O dentista avaliará a saúde da gengiva, a articulação temporomandibular (ATM), os músculos da face, e a oclusão (a forma como os dentes superiores e inferiores se encaixam). É fundamental identificar desgastes, fraturas, dentes ausentes e infecções.
Documentação radiográfica e digital:
Por conseguinte, para um diagnóstico preciso, são solicitados exames complementares.
Geralmente, isto inclui radiografias panorâmicas, tomografias computadorizadas (para avaliar o osso em 3D, essencial para implantes) e, frequentemente, fotografias clínicas de alta resolução e modelos digitais ou de gesso dos arcos dentários.
Dessa forma, a primeira consulta estabelece o mapa da jornada. É impossível planejar uma reabilitação oral de sucesso sem ter clareza sobre todas as patologias presentes.
A tríade da reabilitação oral: Saúde, função e estética
Uma reabilitação oral completa não foca apenas na beleza dos dentes, mas se sustenta em três pilares interdependentes.
O tratamento deve progredir sempre nessa ordem: primeiro a saúde, depois a função, e por último a estética. Ignorar essa sequência lógica é um erro comum que leva a resultados insatisfatórios e com baixa longevidade.
Pilar 1: Prioridade à saúde bucal
Nesta fase, o foco principal é eliminar infecções e inflamações que possam comprometer qualquer tratamento futuro.
- Periodontia (Saúde gengival): Se houver gengivite ou periodontite (doença que afeta o osso que suporta os dentes), o tratamento precisa começar aqui. As bactérias causam inflamação e podem levar à perda de implantes e à instabilidade de próteses.
- Endodontia (Tratamento de canal): Dentes com cáries profunda ou infecções na raiz devem ser tratados ou, se não houver solução, extraídos. É crucial que todos os dentes remanescentes estejam saudáveis e livres de focos de infecção.
- Cirurgias Iniciais: Extrações de dentes condenados e, se necessário, cirurgias pré-protéticas menores (como remoção de excesso de gengiva ou osso) são realizadas nesta etapa.
Portanto, só se pode avançar para a próxima fase quando a boca estiver clinicamente estável e livre de doenças ativas.
Pilar 2: Restauração da função (Oclusão e mastigação)
Com a boca saudável, o foco se volta para a mecânica da mordida. A reabilitação oral busca restabelecer a forma correta como os dentes se encontram, o que é conhecido como oclusão ideal.
Restabelecimento da dimensão vertical de oclusão (DVO):
Com o passar dos anos, o desgaste ou a perda de dentes faz com que a altura da mordida (DVO) diminua. Consequentemente, isso pode causar problemas na ATM e tensão muscular.
O dentista utiliza dispositivos provisórios para “treinar” os músculos e a ATM, achando a altura correta antes de fixar os trabalhos definitivos.
Implantes e próteses:
A substituição de dentes ausentes com implantes dentários ou próteses fixas e removíveis garante a estabilidade dos arcos. É fundamental preencher os espaços para que os dentes remanescentes não se movimentam.
Tratamento da ATM e bruxismo:
Se o paciente sofre de dor na ATM e bruxismo (ranger ou apertar os dentes), estes problemas devem ser gerenciados. Às vezes, o próprio restabelecimento da oclusão correta alivia os sintomas.
Contudo, em outros casos, são necessárias placas oclusais ou tratamentos específicos para estabilizar a articulação.
É nesta fase funcional que a longevidade dos trabalhos protéticos é definida. Uma oclusão desequilibrada causará fraturas e desgastes futuros.
Pilar 3: A integração da estética
A fase final da reabilitação oral é a estética. Visto que a saúde e a função foram restabelecidas, o dentista e o paciente podem focar na beleza e harmonia do sorriso.
- Próteses de qualidade: Utiliza-se materiais de alta performance, como porcelana e zircônia, para criar coroas, overlays e pontes que mimetizam a cor, a forma e a translucidez dos dentes naturais.
- Harmonia do sorriso: Os novos dentes são desenhados levando em conta a linha do sorriso, a proporção do rosto, e a cor da pele do paciente. De fato, a estética final deve ser personalizada e funcional.
- Procedimentos adicionais: Em alguns casos, pode ser necessário realizar clareamento nos dentes remanescentes ou procedimentos de gengivoplastia para corrigir assimetrias na linha da gengiva.
Em suma, a beleza alcançada nesta fase é duradoura porque se apoia em uma base sólida e funcional.
Planejamento digital e multidisciplinar: Garantia de previsibilidade
A complexidade da reabilitação oral exige uma abordagem multidisciplinar, envolvendo frequentemente especialistas em periodontia, implantodontia, prótese e endodontia.
- O “Mock-up” e o ensaio: A odontologia moderna utiliza o planejamento digital (DSD – Digital Smile Design). O dentista cria uma simulação digital do resultado final. Posteriormente, ele transfere essa simulação para a boca do paciente, criando um mock-up (ensaio) provisório. Isso permite que o paciente visualize e aprove o resultado estético antes que qualquer procedimento irreversível seja iniciado.
- Previsibilidade máxima: O planejamento detalhado minimiza surpresas durante o tratamento. O paciente entende as etapas, os custos e o cronograma. Isto é, a previsibilidade é o alicerce para uma experiência de tratamento tranquila e bem-sucedida.
Cronograma e manutenção da reabilitação oral
O tempo total para uma reabilitação oral completa varia imensamente. Entretanto, um caso moderado que envolva cirurgias e implantes pode levar de 6 a 18 meses para ser concluído, dependendo do tempo de cicatrização dos implantes e da complexidade dos tratamentos de canal e periodontais.
Finalmente, após a conclusão, a fase de manutenção é eterna e crucial. Por conseguinte, visitas semestrais ao dentista são obrigatórias para monitorar as próteses, a saúde da gengiva e a oclusão. Dessa forma, você garante a longevidade e o sucesso do seu investimento na saúde.